Oxyg'App

CÁC YẾU TỐ TƯƠNG TÁC SpO2 VÀ QUẢN LÝ LÂM SÀNG HỖ TRỢ OXY

Quản lý oxy nên dựa vào mục tiêu oxy hóa, với ranh giới tối thiểu và tối đa để tránh cả tình trạng thiếu oxy và tăng oxy máu. Việc chuẩn độ oxy sử dụng mục tiêu dựa trên độ bão hòa động mạch (SaO2) là không khả thi do các phép đo không liên tục của thông số này. Hỗ trợ oxy phải được chuẩn độ dựa trên SpO2 cho phép đo liên tục nồng độ oxy của bệnh nhân, mặc dù công nghệ này có những hạn chế và cần cải tiến. Chúng ta có thể hy vọng vào một sự phát triển công nghệ lớn vì các nguyên tắc hoạt động chính của công nghệ này, đã hơn 50 năm tuổi, vẫn không thay đổi đáng kể38. Trong khi chờ đợi sự cải tiến này trong công nghệ đo nồng độ oxy trong mạch, các bác sĩ lâm sàng nên cẩn thận và áp dụng các thuật toán để khắc phục những thiếu sót này. Dù bác sĩ lâm sàng cho rằng mục tiêu oxy hóa thích hợp là gì thì mục tiêu "SaO2 tối ưu" này cần phải được điều chỉnh khi sử dụng SpO2 để chuẩn độ dựa trên sắc tố da và nhãn hiệu máy đo oxy. Ngày càng rõ ràng rằng mục tiêu SpO2 không thể đơn giản là mục tiêu SaO2!

Để tạo điều kiện thuận lợi cho việc tìm kiếm các mục tiêu SpO2 tối ưu và thúc đẩy việc quản lý oxy hóa của bệnh nhân đồng nhất hơn bất kể sắc tố da hay thiết bị theo dõi oxy hóa, có một số giải pháp tiềm năng. Chúng tôi tin rằng một mục tiêu SpO2 không phù hợp với tất cả bệnh nhân và các thử nghiệm lâm sàng và hướng dẫn lâm sàng tiếp theo nên sử dụng các mục tiêu SpO2 đã được điều chỉnh thay vì các mục tiêu chung cho tất cả bệnh nhân. Do đó, các bác sĩ lâm sàng trước tiên nên xác định mục tiêu SaO2 tương ứng với bệnh nhân được hỗ trợ hô hấp, sau đó áp dụng các hiệu chỉnh cho độ lệch trung bình liên quan đến sắc tố da và máy đo oxy được sử dụng để có được SpO2 đã điều chỉnh (Hình 3).

Đại dịch COVID-19 đã nhắc nhở các bác sĩ lâm sàng về tác động của sắc tố da đến độ chính xác của máy đo oxy. Bài học cũ được học lại. Độ chính xác của thiết bị vừa khác nhau vừa khác nhau giữa các thương hiệu. Và mặc dù phương pháp đo nồng độ oxy trong mạch có mặt ở hầu hết mọi hệ thống chăm sóc sức khỏe, nhưng sự đơn giản của việc sử dụng phương pháp đo oxy cho thấy cần phải có cách giải thích SpO2 chi tiết hơn để tránh những hậu quả không lường trước được.

oxygapp