Oxyg'App

SpO2 KARIŞTIRICI FAKTÖRLER VE OKSİJEN DESTEKLERİNİN KLİNİK YÖNETİMİ

Oksijen yönetimi, hem hipoksemiyi hem de hiperoksemiyi önlemek için minimum ve maksimum sınırlarla oksijenasyon hedeflerine dayanmalıdır. Bu parametrenin süreksiz ölçümleri nedeniyle arteriyel satürasyona (SaO2) dayalı hedefleri kullanan oksijen titrasyonu mümkün değildir. Bu teknolojinin sınırlamaları olmasına ve iyileştirilmesi gerekmesine rağmen, oksijen desteği, hastanın oksijenasyonunun sürekli olarak ölçülmesine olanak tanıyan SpO2 temel alınarak titre edilmelidir. 50 yılı aşkın bir geçmişe sahip olan bu teknolojinin ana çalışma prensiplerinin kayda değer ölçüde değişmemiş olması nedeniyle büyük bir teknolojik evrim beklenebilir38. Nabız oksimetre teknolojisindeki bu gelişmeyi bekleyen klinisyenlerin dikkatli davranması ve bu eksiklikleri düzeltecek algoritmalar uygulaması gerekir. Klinisyenin uygun oksijenasyon hedefi olduğunu düşündüğü şey ne olursa olsun, cilt pigmentasyonuna ve oksimetre markasına dayalı titrasyon için SpO2 kullanılırken bu "optimal SaO2" hedefinin düzeltilmesi gerekir. SpO2 hedefinin yalnızca SaO2 hedefi olamayacağı giderek daha belirgin hale geldi!

Optimum SpO2 hedeflerinin araştırılmasını kolaylaştırmak ve cilt pigmentasyonu veya oksijenasyon izleme cihazından bağımsız olarak hastaların oksijenasyonunun daha homojen bir şekilde yönetilmesini teşvik etmek için çeşitli potansiyel çözümler mevcuttur. Tek bir SpO2 hedefinin tüm hastalara uymadığına ve daha sonraki klinik denemeler ve klinik kılavuzların, tüm hastalar için evrensel hedefler yerine düzeltilmiş SpO2 hedeflerini kullanması gerektiğine inanıyoruz. Sonuç olarak, klinisyenler öncelikle solunum desteği altındaki hastaya göre bir SaO2 hedefi tanımlamalı ve ardından cilt pigmentasyonuna ve düzeltilmiş SpO2'yi elde etmek için kullanılan oksimetreye ilişkin ortalama sapma için düzeltmeler uygulamalıdır (Şekil 3).

COVID-19 salgını, klinisyenlere cilt pigmentinin oksimetre doğruluğu üzerindeki etkisini hatırlatmaya hizmet etti. Eski dersler yeniden öğrenildi. Cihaz doğruluğu markalar arasında hem farklı hem de değişkendir. Nabız oksimetresi neredeyse tüm sağlık hizmeti dağıtım sistemlerinde yaygın olarak bulunurken, oksimetre kullanımının basitliği, istenmeyen sonuçlardan kaçınmak için SpO2'nin daha incelikli bir şekilde yorumlanmasına duyulan ihtiyacı gizlemektedir.