ИВЛ эксперт

侵襲的および非侵襲的換気のパラメータを修正するための実用的なアドバイス。

注意！アプリケーションは蘇生者を対象としています。あなたが医師ではなく、それでもそれを使用したい場合は、アプリを使用したり、医学的決定を下す前に医師に相談してください。

多くの医師は、さまざまな程度の急性呼吸不全（ARF）の患者の治療に直面しています。しかし、最適な方法の選択、特に侵襲的および非侵襲的人工肺換気（ALV）のパラメーターのタイムリーな修正は、特に若い医師にとって、しばしば困難を引き起こします。残念ながら、高価な呼吸装置は、その巧みな使用なしでは、ARFの死亡率を改善することを保証するものではありません。

国際的な臨床診療では、酸素化指数（動脈血中の酸素分圧（PaO2）と吸入空気中の酸素分圧（FiO2）の比率）によってARFの程度を決定するのが通例です。この指標は、患者の状態の重症度のほとんどの尺度（SOFA、APACHE II-IIIなど）にも含まれています。しかし、PaO2の測定は非常に費用がかかり、すべての病院で利用できるわけではなく、侵襲性のために患者にさらなる苦痛をもたらします。

2020年から2021年ヴォルゴグラードの5つの臨床病院で多施設共同研究を実施しました。これには、ウイルス性および細菌性肺炎を背景とした急性肺損傷および急性呼吸窮迫症候群の1038人の患者が含まれていました。 2つのタスクが設定されました。1つは、酸素飽和度（SpO2）によって酸素化指数（PaO2 / FiO2）を決定するための非侵襲的方法の開発、もう1つは、侵襲的および非侵襲的のパラメーターを修正するための一般的な基準の決定です。機械的換気。

このプログラムは、この研究の結果を反映しています。 SpO2とPaO2の関係は、さまざまなFiO2と呼吸補助の種類について決定されました。また、低侵襲（フェイスマスクまたは鼻プロング）から呼吸サポートのより侵襲的な方法（非侵襲的および侵襲的換気）まで、酸素療法の一般原則を実装します。このプログラムでは、呼吸補助の最も効果的な方法を選択できるだけでなく、臨床状況に応じて、機械的人工呼吸の主なパラメータを修正する必要性についてタイムリーに学ぶことができます。

すべての臨床医は、侵襲的人工呼吸の開始と終了の合理性がARF患者の死亡率に大きな影響を与えることを知っており、このプログラムはそのような決定を下すのに役立ちます。

このプログラムの教育効果にも注意する必要があります。これは、医師が高価な呼吸装置をすばやく習得し、より適切に使用するのに役立ちます。これは、ARF患者の治療結果に確実にプラスの効果をもたらします。

アプリケーションの作成には、次のソースが使用されました。

1. Brown SM、Grissom CK、Moss M、Rice TW、Schoenfeld D、Hou PC、Thompson BT、Brower RG; NIH /NHLBIPETALネットワークコラボレーター。急性呼吸窮迫症候群の患者におけるSpo2/Fio2からのPao2/Fio2の非線形代入。胸。 2016年8月;150（2）：307-13。土井：10.1016/j.chest.2016.01.003。 Epub 2016 Jan 19. PMID：26836924; PMCID：PMC4980543。

2. Bilan N、Dastranji A、GhalehgolabBehbahaniA.急性肺損傷または急性呼吸窮迫症候群の患者におけるspo2/fio2比とpao2/fio2比の比較。 J CardiovascThoracRes。 2015; 7（1）：28-31。土井：10.15171/jcvtr.2014.06。 Epub 2015 3月29日。PMID：25859313; PMCID：PMC4378672。

3.吉田T、武川R、小倉H.[ARDSの換気戦略]。日本りんしょ。 2016年2月;74（2）：279-84。日本。 PMID：26915253。

4.ファンE、ブロディD、スラツキーAS。急性呼吸窮迫症候群：診断と治療の進歩。ジャマ。 2018年2月20日;319（7）：698-710。土井：10.1001/jama.2017.21907。 PMID：29466596。