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Praktische Ratschläge zur Korrektur der Parameter der invasiven und nicht-invasiven Beatmung.

Beachtung! Die Anwendung ist für Beatmungsgeräte bestimmt. Wenn Sie kein Arzt sind und sie dennoch verwenden möchten, konsultieren Sie bitte Ihren Arzt, bevor Sie die App verwenden oder medizinische Entscheidungen treffen.

Viele Ärzte stehen vor der Behandlung von Patienten mit akutem Atemversagen (ARF) unterschiedlichen Schweregrades. Doch die Wahl der optimalen Methode und vor allem die rechtzeitige Korrektur der Parameter der invasiven und nicht-invasiven künstlichen Lungenbeatmung (ALV) bereiten gerade jungen Ärzten oft Schwierigkeiten. Leider sind teure Beatmungsgeräte ohne ihren geschickten Einsatz keine Garantie für eine Verbesserung der Sterblichkeitsrate bei ARF.

In der internationalen klinischen Praxis ist es üblich, den Grad der ARF durch den Oxygenierungsindex (das Verhältnis des Sauerstoffpartialdrucks im arteriellen Blut (PaO2) zum Sauerstoffanteil in der eingeatmeten Luft (FiO2)) zu bestimmen. Dieser Indikator ist auch in den meisten Skalen der Schwere des Zustands des Patienten enthalten (SOFA, APACHE II-III usw.). Aber die PaO2-Messung ist ziemlich teuer, nicht in allen Krankenhäusern verfügbar und bringt den Patienten aufgrund der Invasivität zusätzliches Leid.

2020-2021 führte eine multizentrische Studie in fünf klinischen Krankenhäusern in Wolgograd durch, an der 1038 Patienten mit akuter Lungenverletzung und akutem Atemnotsyndrom vor dem Hintergrund einer viralen und bakteriellen Lungenentzündung teilnahmen. Dabei wurden zwei Aufgaben gestellt: zum einen die Entwicklung einer nicht-invasiven Methode zur Bestimmung des Oxygenierungsindex (PaO2/FiO2) durch die Sauerstoffsättigung (SpO2) und zum anderen die Festlegung allgemeiner Kriterien zur Korrektur der Parameter invasiv und nicht-invasiv mechanische Lüftung.

Dieses Programm spiegelt die Ergebnisse dieser Studie wider. Die Beziehung zwischen SpO2- und PaO2-Indizes wurde für verschiedene FiO2- und Atemunterstützungsarten bestimmt. Es setzt auch das allgemeine Prinzip der Sauerstofftherapie um – von weniger invasiven (Gesichtsmaske oder Nasenprongs) bis hin zu invasiveren Methoden der Atmungsunterstützung (nicht-invasive und invasive Beatmung). Mit diesem Programm können Sie nicht nur die effektivste Methode der Atemunterstützung auswählen, sondern sich auch je nach klinischer Situation rechtzeitig über die Notwendigkeit einer Korrektur der Hauptparameter der mechanischen Beatmung informieren.

Alle Kliniker wissen, dass die Angemessenheit des Beginns und Endes der invasiven mechanischen Beatmung einen großen Einfluss auf die Sterblichkeitsrate von Patienten mit ARF hat, und dieses Programm hilft bei der Entscheidungsfindung.

Hervorzuheben ist auch die erzieherische Wirkung dieses Programms. Es wird Ärzten helfen, teure Beatmungsgeräte schnell zu beherrschen und kompetenter einzusetzen, was sich sicherlich positiv auf die Behandlungsergebnisse von Patienten mit ARF auswirken wird.

Die folgenden Quellen wurden verwendet, um die Anwendung zu erstellen:

1. Brown SM, Grissom CK, Moss M, Rice TW, Schoenfeld D, Hou PC, Thompson BT, Brower RG; Mitarbeiter des NIH/NHLBI PETAL-Netzwerks. Nichtlineare Imputation von Pao2/Fio2 aus Spo2/Fio2 bei Patienten mit akutem Atemnotsyndrom. Truhe. August 2016;150(2):307-13. doi: 10.1016/j.chest.2016.01.003. Epub 19. Januar 2016. PMID: 26836924; PMCID: PMC4980543.

2. Bilan N, Dastranji A, Ghalehgolab Behbahani A. Vergleich des spo2/fio2-Verhältnisses und des pao2/fio2-Verhältnisses bei Patienten mit akuter Lungenschädigung oder akutem Atemnotsyndrom. J Cardiovasc Thorac Res. 2015;7(1):28-31. doi: 10.15171/jcvtr.2014.06. Epub 29. März 2015. PMID: 25859313; PMC-ID: PMC4378672.

3. Yoshida T, Takegawa R, Ogura H. [Beatmungsstrategie für ARDS]. Nihon Rinsho. 2016 Feb;74(2):279-84. Japanisch. PMID: 26915253.

4. Fan E, Brodie D, Slutsky AS. Akutes Atemnotsyndrom: Fortschritte in Diagnose und Behandlung. JAMA. 20. Februar 2018;319(7):698-710. doi: 10.1001/jama.2017.21907. PMID: 29466596.