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Consejos prácticos para corregir los parámetros de ventilación invasiva y no invasiva.

¡Atención! La aplicación está destinada a resucitadores. Si no es médico y aún desea usarlo, consulte a su médico antes de usar la aplicación o tomar decisiones médicas.

Muchos médicos se enfrentan al tratamiento de pacientes con diversos grados de insuficiencia respiratoria aguda (IRA). Pero la elección del método óptimo y, sobre todo, la corrección oportuna de los parámetros de ventilación pulmonar artificial (ALV) invasiva y no invasiva a menudo causan dificultades, especialmente para los médicos jóvenes. Desafortunadamente, los costosos equipos de respiración, sin su uso hábil, no son garantía de mejorar la tasa de mortalidad en la IRA.

En la práctica clínica internacional, se acostumbra determinar el grado de IRA por el índice de oxigenación (la relación entre la presión parcial de oxígeno en la sangre arterial (PaO2) y la fracción de oxígeno en el aire inhalado (FiO2)). Este indicador también se incluye en la mayoría de las escalas de gravedad del estado del paciente (SOFA, APACHE II-III, etc.). Pero medir la PaO2 es bastante costoso, no está disponible en todos los hospitales y trae sufrimiento adicional a los pacientes debido a la invasividad.

En 2020-2021 realizó un estudio multicéntrico en cinco hospitales clínicos en Volgogrado, que incluyó a 1038 pacientes con lesión pulmonar aguda y síndrome de dificultad respiratoria aguda en el contexto de neumonía viral y bacteriana. Se establecieron dos tareas: en primer lugar, el desarrollo de un método no invasivo para la determinación del índice de oxigenación (PaO2/FiO2) por la saturación de oxígeno (SpO2) y, en segundo lugar, la determinación de criterios generales para la corrección de los parámetros de invasivos y no invasivos. Ventilacion mecanica.

Este programa refleja los resultados de este estudio. Se determinó la relación entre los índices de SpO2 y PaO2 para varias FiO2 y tipos de soporte respiratorio. También implementa el principio general de la oxigenoterapia, desde métodos menos invasivos (mascarilla facial o cánulas nasales) hasta métodos más invasivos de asistencia respiratoria (ventilación invasiva y no invasiva). Este programa le permite elegir no solo el método más efectivo de soporte respiratorio, sino también, según la situación clínica, aprender de manera oportuna sobre la necesidad de corregir los principales parámetros de ventilación mecánica.

Todos los médicos saben que la tasa de mortalidad de los pacientes con IRA está muy influenciada por la validez del inicio y el final de la ventilación mecánica invasiva, y este programa ayuda a tomar tales decisiones.

También debe señalarse el efecto educativo de este programa. Ayudará a los médicos a dominar rápidamente y utilizar de manera más competente equipos respiratorios costosos, lo que sin duda tendrá un efecto positivo en los resultados del tratamiento de pacientes con IRA.

Las siguientes fuentes se utilizaron para crear la aplicación:

1. Brown SM, Grissom CK, Moss M, Rice TW, Schoenfeld D, Hou PC, Thompson BT, Brower RG; Colaboradores de la red NIH/NHLBI PETAL. Imputación no lineal de Pao2/Fio2 a partir de Spo2/Fio2 entre pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda. Pecho. 2016 agosto; 150 (2): 307-13. doi: 10.1016/j.pecho.2016.01.003. Epub 2016 19 de enero. PMID: 26836924; IDPM: PMC4980543.

2. Bilan N, Dastranji A, Ghalehgolab Behbahani A. Comparación de la relación spo2/fio2 y la relación pao2/fio2 en pacientes con lesión pulmonar aguda o síndrome de dificultad respiratoria aguda. J Cardiovasc Thorac Res. 2015;7(1):28-31. doi: 10.15171/jcvtr.2014.06. Epub 29 de marzo de 2015. PMID: 25859313; IDPM: PMC4378672.

3. Yoshida T, Takegawa R, Ogura H. [Estrategia ventilatoria para ARDS]. Nihon Rinsho. 2016 febrero; 74 (2): 279-84. Japonés. PMID: 26915253.

4. Fan E, Brodie D, Slutsky AS. Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda: Avances en Diagnóstico y Tratamiento. JAMA. 2018 20 de febrero; 319 (7): 698-710. doi: 10.1001/jama.2017.21907. PMID: 29466596.