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Conselhos práticos sobre a correção dos parâmetros de ventilação invasiva e não invasiva.

Atenção! O aplicativo é destinado a ressuscitadores. Se você não é médico e ainda deseja usá-lo, consulte seu médico antes de usar o aplicativo ou tomar decisões médicas.

Muitos médicos enfrentam o tratamento de pacientes com graus variados de insuficiência respiratória aguda (IRA). Mas a escolha do método ideal e, principalmente, a correção oportuna dos parâmetros da ventilação pulmonar artificial invasiva e não invasiva (ALV) muitas vezes causam dificuldades, principalmente para médicos jovens. Infelizmente, equipamentos respiratórios caros, sem seu uso hábil, não são garantia de melhora da taxa de mortalidade na IRA.

Na prática clínica internacional, costuma-se determinar o grau de IRA pelo índice de oxigenação (a razão entre a pressão parcial de oxigênio no sangue arterial (PaO2) e a fração de oxigênio no ar inspirado (FiO2)). Este indicador também está incluído na maioria das escalas de gravidade do estado do paciente (SOFA, APACHE II-III, etc.). Mas a medição da PaO2 é bastante cara, não está disponível em todos os hospitais e traz sofrimento adicional aos pacientes devido à invasividade.

Em 2020-2021 realizaram um estudo multicêntrico em cinco hospitais clínicos em Volgogrado, que incluiu 1.038 pacientes com lesão pulmonar aguda e síndrome do desconforto respiratório agudo no contexto de pneumonia viral e bacteriana. Duas tarefas foram definidas: em primeiro lugar, o desenvolvimento de um método não invasivo para determinação do índice de oxigenação (PaO2/FiO2) por saturação de oxigênio (SpO2) e, em segundo lugar, a determinação de critérios gerais para correção dos parâmetros de ventilação mecânica.

Este programa reflete os resultados deste estudo. A relação entre os índices SpO2 e PaO2 foi determinada para vários tipos de FiO2 e suporte respiratório. Também implementa o princípio geral da oxigenoterapia - desde métodos menos invasivos (máscara facial ou prongas nasais) até métodos mais invasivos de suporte respiratório (ventilação não invasiva e invasiva). Este programa permite escolher não só o método de suporte respiratório mais eficaz, mas também, dependendo da situação clínica, aprender atempadamente sobre a necessidade de corrigir os principais parâmetros da ventilação mecânica.

Todos os clínicos sabem que a razoabilidade do início e fim da ventilação mecânica invasiva tem grande influência na taxa de mortalidade de pacientes com IRA, e este programa auxilia na tomada de tais decisões.

O efeito educacional deste programa também deve ser observado. Isso ajudará os médicos a dominar rapidamente e usar com mais competência equipamentos respiratórios caros, o que certamente terá um efeito positivo nos resultados do tratamento de pacientes com IRA.

As seguintes fontes foram usadas para criar o aplicativo:

1. Brown SM, Grissom CK, Moss M, Rice TW, Schoenfeld D, Hou PC, Thompson BT, Brower RG; Colaboradores da Rede NIH/NHLBI PETAL. Imputação não linear de Pao2/Fio2 a partir de Spo2/Fio2 entre pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo. Peito. 2016 agosto;150(2):307-13. doi: 10.1016/j.peito.2016.01.003. Epub 2016 19 de janeiro. PMID: 26836924; PMCID: PMC4980543.

2. Bilan N, Dastranji A, Ghalehgolab Behbahani A. Comparação da relação spo2/fio2 e a relação pao2/fio2 em pacientes com lesão pulmonar aguda ou síndrome do desconforto respiratório agudo. J Cardiovasc Thorac Res. 2015;7(1):28-31. doi: 10.15171/jcvtr.2014.06. Epub 2015 29 de março. PMID: 25859313; PMCID: PMC4378672.

3. Yoshida T, Takegawa R, Ogura H. [Estratégia ventilatória para SDRA]. Nihon Rinsho. 2016 fev;74(2):279-84. Japonês. PMID: 26915253.

4. Fan E, Brodie D, Slutsky AS. Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo: Avanços no Diagnóstico e Tratamento. JAMA. 20 de fevereiro de 2018;319(7):698-710. doi: 10.1001/jama.2017.21907. PMID: 29466596.